瑞士牙科学生关于臼齿低矿化的知识、态度和信念

背景

在本科阶段获得的关于臼齿低矿化(MIH)的知识对牙医和儿科牙医的未来实践有影响。这项横断面研究旨在评估瑞士所有大学牙科学生对MIH的知识、态度和信念。

方法

在瑞士所有牙科学校(巴塞尔、伯尔尼、日内瓦和苏黎世)的最后一年牙科学生中进行了以前使用过的调查(用英语和德语)。调查学生对MIH的诊断、流行、病因和管理的知识、态度和信念，结构分为知识/感知和临床应用两部分。用描述性统计对学生的回答进行统计分析。

结果

133人中的最终一年中有113名瑞士牙科学生参加了这项研究（85％）。几乎所有学生都熟悉MIH（99％），但只有12％的人在临床上诊断MIH时感到有信心。选择直接复合填料（66％），间接修复（28％）和预成型的不锈钢冠（26％）作为MIH受影响的牙齿的最合适的处理选择。

结论

最后一年的瑞士牙科学生对MIH非常了解。然而，他们报告说，当临床面对mih病牙时，对其诊断和治疗缺乏信心。瑞士大学的课程应该相应地重新审查。

磨牙-切牙低矿化(Molar-Incisor Hypomineralisation, MIH)一词最早是由Weerheijm等人在2001年提出的，用来描述主要发生在第一恒磨牙且经常累及上恒切牙的界限化釉质病变[1］．与正常牙釉质相比，受mih影响的牙釉质矿物质密度降低，蛋白质含量更高，孔隙度更高[2］．此外，受mih影响的牙釉质的蚀刻模式比正常牙釉质的保留力更低，导致珐琅质黏附界面的失败率更高，填充物丢失[3.］．上述所有问题，以及其他问题，使mih影响的牙齿对患者和牙医来说是一个具有挑战性的条件[4.］．

一些因素已经被假设至少部分地对MIH的病因负责。这些因素包括但不限于:遗传因素、环境污染、常见儿童疾病和出生并发症[5.］．MIH的患病率也显示出2 - 40%之间的巨大差异[6.]，MIH的估计汇总率为14.2％（全球）[7.，这表明大多数牙医在其职业生涯中的某个时候都会遇到受mih影响的牙齿。

可以肯定的是，本科阶段获得的知识和经验会塑造未来牙医在应对临床挑战时的认知和行为。

由于MIH继续对患者和牙医构成严重的临床挑战[8.那9.那10.]，有必要探讨对其诊断和管理的未来牙医的看法和知识。因此，开展了这项研究，以调查最终一年的瑞士牙科学生对MIH的知识，态度和信仰。

本研究根据加强流行病学观察性研究报告(STROBE)声明进行报道[11.］．之前的一项调查已经在德语和英语中得到证实[12.]分发给瑞士最后一年的牙科学生，以评估他们对MIH的知识、态度和信念。这项匿名可选问卷调查获得了苏黎世州伦理委员会(BASEC-Nr.)的伦理批准。申请- 2021 - 00792)。参与者同意参与这项研究，并通过返回完成的调查来发表收集到的数据。在全国范围内对来自瑞士四所牙科学校(巴塞尔、伯尔尼、日内瓦和苏黎世)的最后一年学生进行了普查(n = 133)。第一作者通过电子邮件联系了各大学儿科牙科系的负责人或高级研究员，并邀请他们参加这项研究。日内瓦大学的学生收到的是英文版问卷，其他大学收到的是德文问卷。在2021年2月至6月期间进行了调查并收集了数据。

该调查始于MIH与临床照片的简要描述，然后是关于参与者的人口统计问题，然后通过关于其诊断，普及，学生态度和对其管理和教育需求的特定问题。德国本土发言人将原始的英语调查翻译成德语，然后由独立英语母语人员重新翻译成英文。为了估算帧内可靠性（κ= 0.78），最终调查在3中驾驶^RD.一年级的牙科学生(n = 40, Charité，柏林)被要求在一个月后重新进行调查。

统计分析

在由单个作者提取数据后，在用图表检查连续结果的分布并使用夏皮罗-威尔克检验后，用描述性统计对数据进行统计分析。分类变量用绝对/相对频率进行总结，而非正态分布的连续变量用中位数及其四分位范围(IQR)进行总结。所有分析都在StataSE 13.0 (StataCorp, College Station, TX, USA)中完成，匿名数据集可通过Zenodo (https://doi.org/10.5281/zenodo.5159386)．

瑞士所有被邀请的牙科学校都同意参与这项研究。总共有113/133名牙科应届生(占2020/2021学年瑞士牙科应届生总数的85%)回答并返回了调查。由于这是一个可选的匿名调查，没有参与的学生(n = 20)及其原因尚不清楚。参与者平均25岁(22 - 36岁;24-26岁)，其中61% (n = 69)为女性。参与者的地理分布根据他们的大学如下:巴塞尔(22%;n = 25)，伯尔尼(36%;n = 40)，日内瓦(14%;n = 16)和苏黎世(28%;n = 32)。

表格1总结了回应者对于MIH各个方面的回答。几乎所有的瑞士牙科学生(99%)都听说过MIH。这些知识主要来自于讲座(92%)或临床课程(50%)。尽管大多数学生(98%)熟悉MIH的临床特征，但只有35%的学生报告自己能够临床诊断MIH患者。此外，88%的学生在临床诊断MIH时，要么只有轻微的自信(46%)，要么完全不自信(42%);72%的患者难以区分MIH和其他牙齿缺陷，尤其是釉质发育不全和牙釉质发育不全。90%的学生估计MIH在瑞士的流行率在0到25%之间，但只有20%的学生报告说知道这个确切的百分比是事实。大多数学生(95%)报告说，在他们的病人中，见过不到10%的患mih的牙齿。

学生们看到的最常见的MIH特征是黄色/棕色的界限，其次是白色的界限和爆发后的珐琅质破裂。只有四分之一(26%)的学生在第一恒磨牙和门牙以外的恒牙(主要是前磨牙)遇到过界限明确的低矿化缺陷。超过三分之二(67%)的学生在第一第二磨牙中从未见过类似mih的病变。大多数学生(82%)认为遗传因素是造成MIH的原因，其次是影响母亲怀孕期间的慢性病(46%)、环境污染物(43%)和母亲怀孕期间服用的抗生素/药物(38%)。

关于mih影响牙齿的治疗选择，66%的学生认为直接树脂复合材料是合适的治疗选择，其次是间接计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)修复(28%)和预成形不锈钢冠(26%)。影响学生选择治疗材料的主要因素是附着力(80%)、耐久性(62%)、美观性(50%)。

绝大多数学生（95％）认为MIH是一个严重的临床问题，主要是关于实现长期恢复成功（61％）和诊断（58％）的可能性。百分之八十九个学生建议在课程中对MIH的牙齿进行更多临床训练，特别是关于治疗（87％），诊断（80％）和病因（41％）。

这是我们的知识，第一个全国范围内的研究，报告了在瑞士对MIH的最终年牙科学生的知识，态度和信仰。这些研究背后的基本理念是报告在本科学习期间需要解决的任何知识差距，其中基本能力和未来牙医的知识都是塑造的。本研究表明，瑞士最后一年的学生理论上熟悉MIH，但在临床上诊断和管理时缺乏信心。统计分析指出四所瑞士牙科学校之间的差异被认为是不必要的。但是，对于它的价值来说，所有牙科学校的学生的答案似乎没有系统地不同。

本研究中使用的调查已在早期研究中预验证并在牙科学生和/或牙医中分发[13.那14.那15.那16.］．由于日内瓦的牙科学校是瑞士唯一的非德语学校，所以那里的学生收到了英文版的调查报告。作者得到保证说，日内瓦的26名牙科毕业生英语水平很好，因此，没有必要将调查结果翻译成法语。85%的瑞士大学牙科专业毕业生参与了这项调查。这种相对较高的参与率使得研究结果具有很强的生命力和代表性。此外，学生们在毕业前的最后几个月参加了这项研究，这让他们有了一个现实的认识和感知，他们将作为年轻的牙医临床实施。另一方面，可以推测，学生选择的答案是他们认为“可取的”或“正确的”，而不是那些真正反映他们的知识和态度的答案。这一因素几乎总是存在于调查研究中，尽管调查的匿名性和可选性有助于降低其影响。

99%的瑞士学生在本科学习期间听说过MIH。类似比例的学生也表示自己熟悉德国的MIH (99%) [12.］．在沙特阿拉伯，只有28.4%的牙科毕业生表示自己熟悉MIH [16.］．然而，沙特的研究仅在一所牙科学校进行，因此可能不能代表整个国家的实际平均知识状况，而是与特定大学课程的结构有关。总的来说，瑞士和德国的大四学生报告了关于MIH诊断的相似知识。88%的瑞士学生和85%的德国学生报告说，他们在临床诊断MIH时并不自信。在两国，釉质发育不全和釉质发育不全是最难以与mih病牙区分的畸形。这种高水平的MIH诊断的不确定性解释了高比例的瑞士和德国学生(约90%)声称在他们的课程中包括额外的MIH临床培训。

大多数瑞士学生预测MIH在瑞士的流行率在0 - 25%之间，这与全球估计的MIH综合流行率(13.1-14.2%)一致[7.那10.］．三分之二的瑞士学生从未见过MIH影响的主要磨牙。德语学生还报告了相同的百分比[12.］．在本研究中，遗传因素被认为是MIH病因学中最重要的因素，这与德国和沙特阿拉伯的研究结果相似[12.那16.］．

关于MIH受影响的牙齿的临床管理，选择直接复合填料作为大多数瑞士和德国学生最合适的治疗选择（分别为66％和70％）。预制不锈钢冠是本研究中第四次优选的治疗选择（26％），而更多的德国学生将其选择为治疗选项（39％，最优选的选择）。MIH影响牙齿的优选治疗方案的差异也可能与两国之间一些牙科手术的差别保险相关联。

根据目前的结果，可以肯定的是，瑞士的本科生需要更多的关于MIH的临床诊断和管理的临床培训。将这项研究中使用的相同调查分发给经验丰富的牙医，以确定研究生学习、继续教育课程或甚至在实践中边做边学是否会带来关于MIH的进一步知识，这可能是有趣的。在全球其他地区进行的类似的全国性调查也可能揭示出针对mih影响牙齿的不同管理方法。这可能会在牙科学校之间开启有益的学术交流。可以认为，调查中的一些问题可以在未来的调查中进行修改，以获得更具体的答案。然而，在每一个方面/问题中都深入细节，可能会导致调查很长很累，并显著影响参与者的数量。

根据本研究的结果，瑞士人牙科学生的知识、态度和信念都需要改进。瑞士大学的课程应该重新考虑，包括更多关于mih影响牙齿的诊断/管理的教育材料，以增加未来牙医面对这类挑战时的信心。

在当前的研究中使用和/或分析的数据集可从通信作者在合理的要求。

MIH:

摩尔门牙Hypomineralisation

作者高度赞赏Joëlle A. Dulla博士(伯尔尼)、Laurent Daeniker博士(日内瓦)、Richard Steffen博士和Eirini Stratigaki博士(巴塞尔)的贡献。

作者声明他们没有接受外部资金来进行这项研究。

从属关系

1. 瑞士苏黎世大学牙科医学中心，正畸和儿科牙科诊所，Plattenstrasse 11,8032

   Blend Hamza, Hubertus van Waes & Spyridon N. Papageorgiou

2. 口腔正畸、牙面整形外科和牙牙学科，Charité - Universitätsmedizin Berlin, Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität，和柏林健康研究所，a / s / mannshauser Str. 4-6, 14197, Berlin, Germany

   卡里姆Elhennawy

贡献

BH收集资料，撰写稿件;BH、HvW、KE编辑稿件;SNP提取数据并进行统计分析;KE、HvW和SNP对手稿进行了关键性的修改。所有作者均已阅读并批准本稿件。

相应的作者

对应到混合哈姆萨。

伦理批准和同意参加

该匿名可选问卷调查获得了当地负责政府机构伦理委员会(苏黎世州伦理委员会/BASEC-Nr)的伦理批准。申请- 2021 - 00792)。参与者同意参与研究，并通过返回完成的问卷来公布收集的数据。

同意出版物

不适用。

利益争夺

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

出版商的注意

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